酒精性肝炎

1）病史询问要点：长期饮酒是诊断的必要条件，故应重点了解饮酒史。除饮酒史外，了解有无慢性病毒性肝炎病史以及是否有脂肪肝、肝炎或肝硬化的临床表现对诊断也有帮助。

2）查体要点：注意有无肝脏肿大、肝区压痛、黄疸，有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲张等体征。

3）辅助检查要点：

⑴肝脏生化：血清ALT、AST水平的改变是反映肝脏损伤最敏感的指标，酒精性肝炎AST多增高，且增高明显，ALT可正常或仅轻微升高，故AST/ALT比值常大于1，与病毒性肝炎的ALT/AST比值通常大于1不同。

⑵腹部B超：往往表现为弥漫性肝病、脂肪肝，对诊断肝硬化也有帮助。

⑶酒精性肝炎判定标准：虽然长期饮酒是诊断酒精性肝炎的必要条件，但作为体检，因病史仅能供作参考，查体可完全正常，故体检中应主要根据实验及B超检查结果确定有无肝脏损害。具体判定标准如下：

①血清ALT或AST增高超过参考值上限1倍，经复查仍无下降，特别是AST/ALT比值大于1。

②血清ALT或AST增高不超过参考值上限1倍但腹部B超检查阳性。

③腹部B超检查显示肝硬化征象，即存在酒精性肝硬化。