体检先锋告诉您胸痛位置看11种疾病

 

谈到胸痛跟胸闷，先简单了解一下胸口的结构，胸部的痛觉神经分布在胸部肌肉骨骼、肺脏外的肋膜、心脏血管和食道。因此胸闷胸痛大多跟这些器官的病变有关。胸闷胸痛的问题可大可小，小则肌肉骨骼拉伤、大则可能是致死率极高的心肌梗塞或主动脉剥离。

 

一般人若发现胸闷胸痛多会往心肌梗塞等心脏疾病做联想，但事实上大多数人的胸痛与心脏无关。以美国的统计为例，每年有600万人因胸痛挂急诊，是急诊第二大主诉症状，「但其中真正跟心脏有关的，大约只占12～15%，八分之七的胸痛与心脏无关，」振兴医院心脏内科主治医师陈冠群说。

 

胸痛位置代表什么？

 

我们都知道一般人心脏长在左侧胸腔，因此一旦出现左胸疼痛一定就是心脏病的征兆，其实这样的观点不完全正确。因为有种疼痛的表现方式称为转移痛（也可称为辐射痛），可能病灶处在左边但疼痛的感觉太强而延伸到右边。因此一旦出现右胸疼痛也不该放松戒心，根据国外医疗网站Healthline整理出了左右胸疼痛的各项疾病。

 

心脏疾病：包括狭心症（又称为心绞痛）、心肌炎、心包膜炎、心肌梗塞或冠心症等，这些心脏相关的疾病都有一定危险性，须尽早就医诊治。

恐慌症：恐慌症其实是焦虑症的一种类型，恐慌症的患者平常好好的，但在某个时刻，猛然感到一阵焦虑、恐慌，有强烈的死亡威胁感，觉得自己快要死了，伴随强烈恐惧感而来的全身性症状包括心悸、发抖、呼吸困难、胸痛、反胃、头晕、麻木、冷颤以及热潮红等，病人常会误以为是心脏病发作。

主动脉剥离：主动脉是人体最大的动脉血管，一旦主动脉的血管内壁破裂，形成一个位于动脉血管内层的「假腔」，非正常动脉的管腔，血流大量流入假腔，无法正常输送到全身，就可能会引起脑、下肢的坏死。9成的病人会出现强烈的胸痛，像是肌肉被层层撕开般的痛楚，病人会痛到脸色惨白大量流冷汗，甚至辐射痛到腰、背甚至下肢。

 

右胸疼痛的原因

 

胆囊炎：胆囊炎的主因是胆结石，因为胆囊炎会有右上腹剧痛的症状，疼痛感可能辐射扩散到右胸和右肩。

胰脏炎：胰脏在胃的后方，靠近十二指肠，当胰脏发炎时会有上腹痛的症状，与胆囊炎类似，疼痛感可能会辐射到右胸。

两侧胸痛的原因

 

胃食道逆流：胃食道逆流也会出现胸痛，且症状表现与心绞痛类似。至于为什么胃食道逆流会引起胸痛，其实是因为胃酸逆流时会刺激食道，而食道的位置在胸腔中央，因此左右胸都可能出现疼痛。

横膈裂孔疝气：当腹部的器官通过横膈膜进入纵膈腔就会引发此症，横膈裂孔疝气的症状与胃食道逆流类似，胸痛的表现也与胃食道逆流差不多。

肺部疾病：包括肺塌陷（气胸）、肺炎、肺癌、肺动脉高压和肺栓塞都可能出现胸痛的问题。此外近年肆虐的新冠肺炎后遗症长新冠也会出现胸痛。

肌肉骨骼拉伤：这是胸痛最常见的原因，剧烈碰撞或是激烈运动都可能造成肌肉骨骼拉伤，通常只要多休息和服用止痛消炎药就会逐渐痊愈。

肋骨骨折：肋骨骨折多是胸部强烈撞击造成（例如车祸），胸痛的感觉很明显，且可以发现皮肤上有明显的瘀伤。

带状疱疹：带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染所引起的疾病，一旦出现在胸口皮肤会出现强烈胸痛。

 

深呼吸胸痛怎么了？

 

肺脏与呼吸系统息息相关，因此深呼吸胸痛大多与肺脏有关，体检先锋说，肺脏虽然没有痛觉，不会直接以疼痛表现，但肺脏外围的肋膜一旦受到肺部急症，如肺炎、气胸、肋膜积液、结核性肋膜炎、脓胸、心包炎等等的刺激，都会造成肋膜痛，容易在深呼吸、咳嗽、翻身时出现侧胸有尖锐刺痛的状况，通常会合并喘的症状。

 

排除掉肺脏问题后，另一个呼吸胸痛的原因则是体表神经或肌肉痛，因此要多注意是否是长期姿势不良、提重物或过度运动等问题。有一种叫做胸廓出口症候群的疾病，因为长期反复动作、骨骼结构异常、肥胖和外伤使胸廓内的神经及血管压迫，进而出现肩膀无力、手指酸麻、上肢水肿和胸痛的症状。

 

4种胸痛可能是重大疾病警讯

 

胸痛的表现方式很多，但是以下4种胸痛可能是重大疾病发作的征兆，又或是严重疾病的前驱症状，需特别注意。

 

急性心肌梗塞：陈冠群医师表示，一般心肌梗塞的患者通常会感到胸前有强烈的压迫感，「有如100公斤的东西压在胸上」，甚至会转移到左肩、下巴、手臂，可能伴随喘、恶心感或冒冷汗。

主动脉剥离：主动脉剥离发作时，病人会感觉到胸前强烈的撕痛感，疼痛感会辐射到后背部；有1/5的人会因为血液到不了脑部而立刻昏倒，此外可能会有量不到血压与脉搏的状况，须立刻急诊。

肺栓塞：通常是下肢出现血栓，血块回流到肺脏，塞住了肺部血管导致肺栓塞。「虽然一般民众不常听到，但发生率比想象中高，有4成以为是心肌梗塞死亡的病人，解剖后才发现是肺栓塞，」陈冠群医师警告。

肺部急症：肺炎、自发性气胸等肺部疾病也有一定风险，尤其是自发性气胸可能并发肺叶塌陷，若压迫到心脏血管就有致命风险。