胆与肝的关系非常紧密。肝脏的主要功能之一就是分泌胆汁，胆汁进入胆囊管，浓缩后储存在胆囊中；胆的主要功能就是流通、储存以及排泄胆汁，肝与胆充分合作，才能让消化系统健全而有效率。

 

胆结石是十分常见的消化道疾病，当我们吃下含脂肪（油脂）食物时，胆囊便会受到刺激而收缩并挤出胆汁，经总胆管排至十二指肠内帮助分解脂肪。如果排出不顺，储存在胆囊中的胆汁，就会沉积下来形成结晶，颗粒细碎的称为「胆沙」，大至一个完整的颗粒，就称为「胆结石」，成分常包含胆固醇、胆红素、钙盐等。胆道结石大部分发生在胆囊，少部分发生在总胆管或肝内胆管内。

 

胆结石原因分3型

 

由于形成原因不同，胆结石约可分为以下数种：

 

胆固醇结石：与胆固醇过饱和有关，西方人比东方人常见。

色素结石：成分以胆红素为主。

混合型结石：为胆固醇与胆红素混合。

胆结石的高风险族群有哪些？

 

医院数据显示，胆结石的高危险群包括了：

 

中高龄：年纪是最危险的因子，大于40岁有较高的发生率。

女性：相较于男性，女性的发生率至少是2倍以上。医师陈建全更指出，一般人约有10%患有胆结石，20～50岁女性的胆结石盛行率约5～20%，可是50岁以上女性的盛行率就高达25～30%。

孕妇：怀孕期间荷尔蒙的变化，影响胆道系统；雌激素增加胆固醇分泌，黄体素减少胆汁分泌，造成胆固醇过饱和，增加胆结石的机率。

有胆结石家族病史者。

肥胖者：BMI>30的人，容易罹患胆结石，随着BMI增加，比例也跟着上升。

体重快速下降者：发生率增加可能和胆汁组成改变有关。

药物：服用雌激素、口服避孕药等引发的副作用。

其他疾病患者：糖尿病患者，接受全静脉营养治疗的患者，缺乏运动或高三酸甘油酯病患等。

 

胆结石疼痛部位？

 

胆结石大多没有症状，且多是透过腹部超音波才发现有胆结石的存在。但较严重的胆结石仍会出现以下症状：

 

胆绞痛：是胆结石最常见的症状。经常发生于吃完油腻食物后造成胆道收缩所致，病患会感觉到肋骨下右上腹部疼痛，有时甚至会感到胸部或右肩疼痛、后背疼痛，疼痛会持续30分钟且在几个小时后才消失，有些人没有吃任何时食物或夜间也会突然发作。

胸痛

非特定部位的腹部疼痛

打嗝、恶心呕吐

容易饱

腹胀

上腹或胸骨后灼烧感

 

如果出现以下症状，则应立即就医：

 

腹痛剧烈

黄疸

高烧伴随畏寒

胆结石如何排出？

 

胆结石一旦形成就不易消失，坊间的一些偏方，如食用苹果汁、柠檬汁、植物油等，并无实证能够排出胆结石。而且，大量植物油会引起胆囊强烈收缩，大颗结石排不出，挤出小颗结石恐会造成剧烈疼痛，甚至引发胆囊发炎或急性胰脏炎。

 

体检先锋指出，大部分患者的胆结石主要成分都是钙盐和胆红素，并非西方人较常见的胆固醇造成的胆结石，这类胆结石的结晶十分结实，绝大部分是无法自行消失的。

 

胆结石治疗方法？需要手术吗？

 

医师指出，一旦转为有症状者，38～50%的病人每年都会复发胆绞痛，并且每年都有1～2%的机会产生严重并发症（包括急性胆囊炎、总胆结石并发阻塞性黄疸、败血症、胰脏发炎、胆囊癌等）。故有症状者，均建议接受外科治疗。

 

胆结石根据症状的有无，主要分成3种处理方式：

 

观察与等待：没有症状的胆结石患者通常不会做任何处理，因为大部分患者的一生都不会发生任何症状。由无症状变成有症状的胆结石患者只有20%，观察及等待是最好的处置方法。

胆囊切除手术：有症状的胆结石最主要的处理方式为胆囊切除手术，能最有效预防胆结石再复发及并发症发生，92%的病人手术后，其胆道疼痛的症状会完全消失。必须提醒的是，胆囊手术后，肝脏仍会继续分泌胆汁，倘若未改善生活习惯，胆结石有可能复发；而胆囊割除后，虽然对油脂的消化会变差，造成消化不良或腹泻，但一般并不严重。

胆结石溶解治疗：胆结石溶解药物会考虑用于有症状的胆结石患者，或有可能会有症状的胆结石患者但不适合手术者，另外，也可利用体外震波碎石术，将结石震碎，再配合药物使用。但是这些结石溶解的方式都有可能再复发。

 

中医又如何治疗、调理胆结石呢？体检先锋表示，胆结石中医辨证分型主要可分为肝胆湿热以及肝郁气滞型两种，治疗法主要为疏肝利胆、通导腑气、疏通气血。另外，穴位针灸治疗部分，可取主穴包括日月、期门、胆囊穴，加上配穴包括足三里、中脘穴等，以电针加强刺激，对胆结石有止痛和促进排石作用。

 

胆结石饮食禁忌？

 

体检先锋指出，针对胆结石病人，建议采用低脂饮食。由于肥胖和快速减重都是胆结石的危险因子，体重过重的人应该要减重，但千万不能快速减重，以一周减0.5公斤的速度为佳。

 

胆结石患者饮食应注重3原则：

 

少量多餐，切忌暴饮暴食。

脂肪摄取量控制在低于30%总热量，可咨询营养师如何达到这个目标。

选择无脂或低脂的食物。注意食品包装的营养标示，选择每份脂肪含量低于3克的食物。

同时，更应避免以下3类食物，恐加重胆结石症状：

 

高脂或油炸的食物

口味重的食物

会产气的食物（例如：高淀粉食物像地瓜、芋头、马铃薯；气泡饮料、酒；膨胀或发酵的食物，如馒头、面包等），胀气会让胆结石患者不舒服。

胆结石该如何预防？

 

饮食及生活习惯的改善，都有助于预防和治疗胆结石。

 

维持体重，避免肥胖。

多运动：每次30分钟，每周至少五次。

饮食控制：除了少量多餐、控制脂肪，多食用蔬菜水果以摄取纤维质，增加植物性蛋白质的摄取，食用富含多元或单元不饱合脂肪酸的食物，维他命C或咖啡，花生或腰果等坚果，皆有助于降低患胆结石的风险。

 

不吃早餐会导致胆结石？

 

医界普遍认为，长期不吃早餐会使罹患胆结石的机率大幅提升。因为若不吃早餐，会造成胆汁不断积累、囤积于胆囊，造成胆囊、肠胃负担，增加罹患胆结石以及其它肠胃疾病的风险。医师就提醒，胆结石的发作与饮食密切相关，断食、长时间空腹、饮食过度油腻、三餐不定时等都是危险因子。

 

然而，168断食疗法近来颇为风行，宋晏仁医师认为，与一般关念相反，不吃早餐并不会增加罹患胆结石的风险，因为当你没有进食时，胆囊会膨胀，胆汁会增加，完全不会有胆汁浓缩的问题。

 

医师对此持保留态度，他表示，其实任何减肥方式，都可能引发胆结石。因为身体在减肥时，会把脂肪代谢出来，而肝脏会把多余的胆固醇分配到胆汁中，当胆汁浓度上升，就会增加胆结石风险。尤其空腹时，身体没有东西需要消化，会降低胆囊的活动，更容易形成胆结石。